T-lymphocyte-expressing inflammatory cytokines underlie persistence of proteinuria in children with idiopathic nephrotic syndrome / Os linfócitos T que expressam citocinas inflamatórias são subjacentes à persistência de proteinúria em crianças com síndrome nefrótica idiopática

Abstract Objective: There is evidence of an important role of immune system changes in the triggering and maintenance of idiopathic nephrotic syndrome (INS). The aim of this study was to investigate the expression of cytokines in lymphocyte populations of patients with INS in comparison to healthy individuals, according to proteinuria. Methods: This cross-sectional study included 44 patients with INS and eight healthy children, matched for age and sex (controls). Patients were subdivided according to proteinuria: persistent proteinuria or partial remission (PP ≥ 300 mg/24 h, n = 17) and low proteinuria or complete remission (LP < 300 mg/24 h, n = 27). Ex vivo analysis of peripheral blood leukocytes by flow cytometry was performed using surface markers for T-lymphocytes, TCD4, TCD8, natural killer (NK) cells, NKT, and B-lymphocytes. Frequencies of intracellular cytokines were analyzed in these cells. Results: The frequencies of B-lymphocytes, NK cells, and NKT cells were lower in INS than in controls, whereas INS patients had a higher frequency of CD4+tumor necrosis factor (TNF)-α+ cells than controls. Cytotoxic-T-lymphocytes expressing IFN-γ were lower in INS than in controls. Patients with PP showed higher frequencies of CD4-T-lymphocytes expressing IFN-γ and TNF-α than controls. CD8-lymphocytes expressing TNF-α were increased in PP group when compared with LP and controls, while CD8+interferon (IFN)-γ+ cells were lower than in LP and in controls. Conclusion: Regardless the level of proteinuria, INS patients had increased expression of TNF-α in CD4-lymphocytes and reduced expression of IFN-γ in CD8-lymphocytes. Persistence of proteinuria was associated with higher levels of inflammatory markers.

Resumo Objetivo Há comprovação do importante papel das alterações no sistema imunológico no desencadeamento e manutenção da síndrome nefrótica idiopática (SNI). O objetivo deste estudo foi investigar a expressão das citocinas em populações de linfócitos de pacientes com SNI em comparação a indivíduos saudáveis e de acordo com a proteinúria. Métodos Este estudo transversal incluiu 44 pacientes com SNI e oito crianças saudáveis, pareados por idade e sexo (controles). Os pacientes foram subdivididos de acordo com a proteinúria: proteinúria persistente ou remissão parcial (PP ≥ 300 mg/24 h, n = 17) e proteinúria baixa ou remissão completa (PB < 300 mg/24 h, n = 27). A análise ex vivo de leucócitos no sangue periférico por citometria de fluxo foi feita utilizando marcadores de superfície para linfócitos T, TCD4, TCD8, células natural killer (NK), linfócitos NKT e B. As frequências das citocinas intracelulares foram analisadas nessas células. Resultados A frequência dos linfócitos B, células NK e células NKT foi menor em pacientes com SNI do que nos controles, ao passo que os pacientes com SNI apresentaram maior frequência de células CD4+fator de necrose tumoral (TNF)-α+ do que nos controles. Os linfócitos T citotóxicos que expressam interferon (IFN)-γ foram menores nos pacientes com SNI do que nos controles. Os pacientes com PP mostraram maiores frequências de linfócitos T CD4 que expressam IFN-γ e TNF-α que os controles. Os linfócitos CD8 que expressam TNF-α apresentaram aumento no grupo com PP, em comparação aos com PB e os controles, apesar de as células CD8+IFN-γ+ serem mais baixas nos pacientes com PB e nos controles. Conclusão Com relação ao nível de proteinúria, os pacientes com SNI apresentaram aumento na expressão de TNF-α nos linfócitos CD4 e expressão reduzida de IFN-γ nos linfócitos CD8. A persistência da proteinúria foi associada a maiores níveis de marcadores inflamatórios.

Comparação entre os métodos auscultatório e oscilométrico de determinação da Pressão Arterial / Comparison between auscultatory and oscilometric methods for Blood Pressure determination

A monitorização da pressão arterial (PA) é indispensável para o diagnóstico e prevenção de complicações cardiovasculares. A PA pode ser mensurada indiretamente pelos métodos auscultatório e oscilométrico. Contudo, existem poucos estudos que comparam as medidas obtidas pelos mesmos.Comparar e correlacionar as medidas da pressão arterial obtidas por meio dos métodos auscultatório e oscilométrico. Estudo transversal com 250 adolescentes de 14 a 17 anos de idade, selecionados em duas escolas na cidade de Diamantina (MG), não havendo distinção de gênero, etnia e condição socioeconômica. Cada participante teve a sua pressão arterial aferida por um aparelho aneróide marca (Becton, Dickinson and Company) e, em seguida, por um aparelho digital marca (Mark of Fitness modelo MF81). A média da pressão arterial sistólica verificada pelo método auscultatório foi 108,1 mmHg (DP + 11,9 mmHg) e pelo método oscilométrico foi 110,6 mmHg (DP + 11,3 mmHg). Considerando-se a pressão arterial diastólica, as médias para esses dois métodos respectivamente foram 63,8 mmHg (DP + 8,8 mmHg) e 69,5 mmHg (DP + 8,4 mmHg). Após a comparação dos valores pressóricos entre os dois métodos, verificou-se uma boa correlação para os valores sistólicos (r = 0,7522) e baixa correlação para os valores diastólicos (r = 0,2815). De forma geral, verificou-se uma baixa correlação dos resultados ao se realizar a comparação dos aparelhos digital e aneróide para medida da pressão arterial.

Monitoring of blood pressure (BP) is essential for the diagnosis and prevention of cardiovascular complications. The BP can be measured indirectly by auscultatory and oscillometric methods. However, there are few studies that compare the measurements obtained by them. Compare and correlate the measures of blood pressure obtained by auscultatory and oscillometric methods. Crosssectional study with 250 adolescents, from 14 to 17 years of age, selected from two schools in the cityof Diamantina (MG), with no distinction of gender, ethnicity and socioeconomic condition. Each participant had the blood pressure measured by an aneroid device mark (Becton, Dickinson andCompany) and then by a digital device mark (Mark of Fitness model MF 81). The average systolic blood pressure checked by the auscultatory method was 108.1 mmHg (SD + 11.9 mmHg) and theoscillometric method was 110.6 mmHg (SD + 11.3 mmHg). Considering the mean diastolic blood pressure for these two methods respectively were 63.8 mmHg (SD + 8.8 mmHg) and 69.5 mmHg (SD + 8.4 mmHg). After comparison of pressure values between the two methods showed a goodcorrelation for the systolic values (r = 0.7522). For diastolic values there was low correlation (r= 0.2815). There was a low correlation of results when conducting a comparison of digital and aneroid devices for blood pressure measurement.

Necrólise epidérmica tóxica (Síndrome de Lyell)? Apresentaçäo de um caso clínico / Necrólise epidérmica tóxica. Síndrome de Lyell. Hipersensibilidade a drogas

Os autores fazem uma breve revisäo de literatura e apresentam o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, de 73 anos de idade, acometida pela necrólise epidérmica tóxica (NET) ou síndrome de Lyell. A paciente foi internada no Hospital Nossa Senhora da Saúde na cidade de Diamantina/MG. A evoluçäo médica é descrita, bem como o protocolo para o tratamento dessa enfermidade. Uma vez que o tratamento dessa síndrome exige a participaçäo de uma equipe multidisciplinar, um cirurgiäo-dentista deveria ser incluído nessa equipe para avaliar as condiçöes bucais do paciente, visto que é uma entidade clínica com graves manifestaçöes na mucosa bucal